Névrome de Morton

Causes du névrome de Morton

• Hallux valgus

• Port de talons hauts, de chaussures serrées
  

• Anomalies architecturales du pied : pied creux, avant-pied rond

Conséquences du névrome de Morton

• Douleur à l’appui avec sensation de « caillou dans la chaussure », métatarsalgies

• Fourmillements (paresthésies)

• Perte de la sensibilité entre les orteils (hypoesthésie)

Traitement médical du névrome de Morton

Il est symptomatique

• Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires

• Port de semelles ou d’orthèses

• Infiltrations

• Abandon des talons hauts et des chaussures serrées

Traitement chirurgical du névrome de Morton

Il est proposé en cas d’échec du traitement médical, et reste une indication rare. Il est nécessaire de réaliser une IRM avant la chirurgie afin de confirmer le diagnostic et de localiser le névrome

IRM: névrome de Morton de la 3e commissure

But de la chirurgie 

Obtenir un avant-pied indolore

Préparation à la chirurgie 

Avant la consultation avec l’anesthésiste, il est nécessaire d’avoir consulté un cardiologue si vous avez plus de 50 ans
L’intervention est réalisée généralement sous anesthésie loco-régionale
Il est impératif d’arrêter de fumer et de perdre du poids en cas de surpoids

Hospitalisation 

Elle a lieu le matin de l’intervention. La chirurgie est ambulatoire, avec une sortie le soir même de l’intervention

Principe de la chirurgie 

L’intervention consiste en la résection du névrome, qui peut se faire par voie dorsale ou par voie plantaire

Complications de la chirurgie 

Elles sont exceptionnelles :

Infection

C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle
Elle guérit généralement avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas enlever le matériel
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool

Problèmes de cicatrisation cutanée

Ils sont plus fréquents en cas d’antécédents traumatiques, de surpoids, de tabagisme et de diabète

Hématome post-opératoire

Il nécessite un glaçage régulier du pied jusqu’à sa disparition

Suites opératoires 

• Dès le 1^er soir : marche avec appui complet dans une chaussure large pendant un mois
  

• Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires

• Conduite automobile immédiate

• Arrêt de travail en fonction de votre profession (de une semaine à un mois)

Pratique du sport et vie quotidienne

• Vélo, natation : reprise à la 2^e semaine
  

• Tous les autres sports peuvent être repris à partir du 1^er mois

Suivi post-opératoire 

Une consultation de contrôle sera prévue deux mois après l’intervention