Questions fréquentes sur la méniscectomie du genou
Vous allez prochainement bénéficier d’une méniscectomie arthroscopique du genou. Cette intervention consiste à retirer uniquement la partie lésée et instable d’un ménisque lorsque celle-ci ne peut pas être conservée ou réparée.
L’objectif est de préserver la plus grande quantité possible de ménisque sain, tout en supprimant le fragment responsable des douleurs ou des symptômes mécaniques.
Qu’est-ce qu’une méniscectomie ?
La méniscectomie réalisée aujourd’hui est généralement une méniscectomie partielle.
Elle consiste à retirer uniquement la partie du ménisque qui est déchirée, instable et non réparable, en conservant autant que possible le reste du ménisque.
La méniscectomie totale, qui consiste à retirer l’ensemble du ménisque, est aujourd’hui exceptionnellement réalisée.
Pourquoi ne pas retirer tout le ménisque ?
Le ménisque joue un rôle important dans la protection du cartilage.
Retirer une quantité importante de tissu méniscal augmente les contraintes entre le fémur et le tibia et peut favoriser à long terme l’apparition ou l’aggravation d’une arthrose.
Le principe actuel est donc simple : préserver le maximum de ménisque fonctionnel.
Quelle est la différence entre méniscectomie et suture méniscale ?
La méniscectomie consiste à retirer la partie lésée du ménisque.
La suture méniscale consiste au contraire à réparer la lésion afin de conserver le ménisque.
Lorsqu’une réparation est possible et qu’elle présente de bonnes chances de cicatrisation, elle peut être privilégiée, notamment chez les patient(e)s jeunes présentant certaines lésions traumatiques.
En revanche, toutes les lésions ne peuvent pas cicatriser après une suture. La méniscectomie partielle reste alors une option.
Combien de temps faut-il pour récupérer complètement ?
Une méniscectomie arthroscopique isolée est une intervention relativement courte, souvent réalisée en quelques dizaines de minutes.
La durée peut varier selon la lésion et les éventuels gestes associés.
Le temps total passé au bloc opératoire est supérieur en raison de l’installation, de l’anesthésie et de la surveillance en salle de réveil.
Combien de temps dure l’intervention ?
La durée d’hospitalisation dépend de votre état général, de votre autonomie et de votre environnement à domicile.
Elle est aujourd’hui généralement courte. Chez certains patients remplissant les conditions nécessaires, l’intervention peut également être réalisée dans le cadre d’une prise en charge ambulatoire avec retour à domicile le jour même.
La sortie est décidée lorsque la douleur est correctement contrôlée et que vous êtes suffisamment autonome pour vous déplacer en sécurité.
Quelle anesthésie est utilisée ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
L’intervention est-elle réalisée en ambulatoire ?
Oui. Une méniscectomie isolée est habituellement réalisée en ambulatoire.
Vous entrez à l’ Hôpital Privé d’Antony le jour de l’intervention et pouvez généralement rentrer à votre domicile quelques heures après l’opération, lorsque les conditions de sortie sont réunies.
Quand pourrai-je marcher ?
Après une méniscectomie isolée, l’appui complet est généralement autorisé immédiatement.
La marche est reprise dès le jour de l’intervention.
Des béquilles peuvent être utilisées pendant quelques jours pour le confort, puis abandonnées progressivement lorsque la marche redevient normale.
Dois-je porter une attelle ?
Après une méniscectomie isolée, une attelle n’est généralement pas nécessaire.
Des consignes différentes peuvent être données lorsqu’un autre geste chirurgical a été réalisé simultanément.
Mon genou va-t-il gonfler ?
Oui. Un gonflement modéré est fréquent après une arthroscopie.
Il peut augmenter avec l’activité puis diminuer avec le repos, l’application de froid et la surélévation de la jambe.
Un gonflement important, brutal ou associé à une douleur inhabituelle doit être signalé.
La kinésithérapie est-elle nécessaire ?
Elle n’est pas systématiquement indispensable après une méniscectomie simple, mais peut être utile selon votre récupération.
Elle permet notamment de :
- récupérer rapidement une mobilité complète ;
- diminuer le gonflement ;
- retrouver une marche normale ;
- renforcer le quadriceps et les autres muscles du membre inférieur ;
- préparer la reprise des activités sportives.
Des exercices simples peuvent également être réalisés régulièrement à domicile.
Est-il normal d’avoir des craquements après l’intervention ?
Des craquements ou des sensations inhabituelles peuvent être présents pendant la récupération, notamment lorsque le genou reste gonflé.
Ils ne sont pas nécessairement inquiétants s’ils ne sont pas associés à une douleur importante, un blocage ou une instabilité.
La méniscectomie garantit-elle la disparition de toutes les douleurs ?
Non.
L’intervention vise à traiter les symptômes liés à la lésion méniscale instable.
Lorsque le genou présente également une usure du cartilage ou une arthrose, certaines douleurs peuvent persister après l’intervention car elles ne proviennent pas uniquement du ménisque.
C’est pourquoi l’indication d’une méniscectomie doit tenir compte de l’ensemble de l’état du genou.
Le ménisque retiré repousse-t-il ?
Non. La partie du ménisque retirée lors d’une méniscectomie ne repousse pas.
C’est l’une des raisons pour lesquelles le Dr Brunet cherche à retirer la quantité de tissu la plus faible possible
Une méniscectomie augmente-t-elle le risque d’arthrose ?
La perte de tissu méniscal entraîne une augmentation des contraintes exercées sur le cartilage.
Une méniscectomie peut donc être associée à un risque accru d’usure du cartilage à long terme, particulièrement lorsque la quantité de ménisque retirée est importante.
Ce risque dépend également de nombreux autres facteurs : état initial du cartilage, axe du membre inférieur, poids, activité physique, antécédents traumatiques et éventuelle instabilité du genou.
La préservation maximale du ménisque constitue donc un objectif essentiel de l’intervention.
Quand dois-je contacter rapidement le Dr Brunet après l’intervention ?
Contactez l’équipe chirurgicale en cas de :
- fièvre persistante ;
- écoulement ou rougeur importante d’une cicatrice ;
- douleur qui augmente brutalement ;
- gonflement important du membre inférieur ;
- douleur inhabituelle du mollet ;
- difficulté respiratoire ou douleur thoracique ;
- raccourcissement brutal du membre ou impossibilité soudaine de mobiliser la hanche après un mouvement ou une chute.
En cas de douleur thoracique, difficulté respiratoire importante ou malaise, une évaluation médicale urgente est nécessaire : le service des urgences de l’Hôpital Privé d’Antony est ouvert 24H/24, 7J/7.
À retenir
La méniscectomie arthroscopique consiste à retirer uniquement la partie lésée et non réparable du ménisque en préservant au maximum le tissu méniscal sain.
La récupération est généralement rapide, avec un appui et une reprise de la marche précoces.
Toutes les lésions méniscales ne nécessitent cependant pas une opération et, lorsqu’une réparation est possible, la conservation du ménisque doit être privilégiée.
Chaque lésion méniscale et chaque genou étant différents, les informations présentées dans cette FAQ sont générales. Les consignes personnalisées données par le Dr Brunet restent prioritaires.