Ostéotomie tibiale de valgisation (OTV)
Cette intervention se pratique chez des patient(e)s avec un morphotype en genu varum et permet de repousser la pose de la prothèse, surtout chez les patient(e)s jeunes (moins de 50 ans).
Quel est le but de la chirurgie ?
On réalise une fracture contrôlée chirurgicalement (ostéotomie) sur le tibia pour ré-axer le membre inférieur et ralentir l’évolution de l’arthrose.
Cette intervention se pratique chez des patient(e)s avec un morphotype en genu varum et permet de repousser la pose de la prothèse, surtout chez les patients jeunes (moins de 50 ans).
Quelle préparation à la chirurgie ?
La consultation avec l’anesthésiste permet de définir le type d’anesthésie qui sera pratiqué : l’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale.
Il est impératif d’arrêter de fumer.
En cas de surpoids, il est impératif de perdre du poids.
Comment se déroule l’hospitalisation ?
Cette intervention est pratiquée en ambulatoire.
Pensez à apporter la paire de béquille qui a été prescrite.
Quel est le principe de la chirurgie ?
Le Dr Brunet réalise l’OTV par une addition interne ou une soustraction externe.
En cas d’addition interne, l’axe du membre inférieur est corrigé à l’aide d’un coin glissé dans l’ostéotomie et fixé à l’aide d’une plaque ou d’agrafes.
En cas de soustraction externe, un coin osseux est retiré en dehors du tibia. L’os est impacté et maintenu par une plaque externe.
Quelles sont les suites opératoires ?
- Le lever se fait le jour même, quelques heures après l’intervention
- La marche est autorisée avec un appui complet sous couvert de béquilles
- La prise d’antalgique diminuera vos douleurs et une anticoagulation per os (par comprimés, sans piqûre) sera nécessaire pendant 3 semaines.
- La conduite est possible à partir de 1 mois post-opératoire
Quels sports puis-je pratiquer ?
- Vélo et natation : à partir de la 3e semaine
- Randonnées, golf : à partir de la 6e semaine
- Tennis en double, ski : à partir du 6e mois
- La course et les sports avec impact sont déconseillés lorsque l’on souffre d’arthrose.
Quels suivis post-opératoire ?
Une consultation de contrôle sera prévue à 2 mois post-opératoires, à 6 mois et à 1 an.
Quelles peuvent être les complications de la chirurgie ?
Elles sont exceptionnelles :
- Infection
C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle.
Elle guérit généralement avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas enlever le matériel (la plaque ou les agrafes).
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool. - Hématome post-opératoire
Il est rarement nécessaire d’aller l’évacuer chirurgicalement. - Phlébite et embolie pulmonaire
Une prévention par prise d’anticoagulants pendant trois semaines est nécessaire, ainsi qu’une mobilisation précoce du genou. - Syndrome de loges
C’est une complication exceptionnelle mais grave qui nécessite une prise en charge chirurgicale en urgence au bloc opératoire. - Défaut de correction
La « ré-axation » du membre inférieur est parfois insuffisante et ne soulage pas totalement le patient.
La fracture du tibia et l’algodystrophie sont des complications exceptionnelles