Prévention de la luxation d'une prothèse totale de hanche par voie antérieure mini-invasive
Vous venez d’être opéré(e) d’une prothèse totale de hanche (PTH) par voie antérieure mini-invasive. Voici les recommandations pour limiter au maximum le risque de luxation.
Qu’est-ce qu’une luxation et pourquoi ces précautions ?
La zone de faiblesse correspond à l’endroit où le chirurgien est intervenu pour mettre en place la prothèse. Dans votre cas, le Dr. Brunet a utilisé une voie d’abord antérieure mini-invasive.
Pendant les 6 premières semaines qui suivent l’intervention, les tissus et les muscles sont en phase de cicatrisation. Certains mouvements doivent être évités afin de limiter au maximum le risque de luxation.
À retenir
Moins vous aurez mal, plus vous risquez de faire des mouvements à risque : vous devrez donc redoubler de prudence.
Quels sont les mouvements interdits debout ?
Les mouvements à éviter sont :
- L’extension (la cuisse ne doit pas être vers l’arrière).
- La rotation externe (le pied qui part vers l’extérieur).
- L’adduction (croisement des jambes).
Ne vous retournez pas brusquement en gardant les pieds fixés au sol.
Tournez les épaules et le bassin ensemble en effectuant de petits pas pour faire demi-tour.
À retenir
Ne ramassez pas les objets au sol pendant les
6 premières semaines.
Comment reconnaître une luxation de PTH ?
- Douleur intense après un « faux mouvement ».
- Difficulté à la marche, voire impossibilité de marcher.
- Raccourcissement du membre inférieur opéré, en position allongée.
Urgence
En pratique : comment dormir après une opération de prothèse totale de hanche ?
1) Privilégiez une position semi-assise afin d’éviter l’extension de hanche.
Placez éventuellement un coussin sous la cuisse du côté opéré.
2) Si vous dormez sur le côté, placez un coussin entre les genoux afin d’éviter que les jambes se croisent pendant votre sommeil
À éviter
Se lever du lit / se recoucher
Le premier lever se fera avec le kinésithérapeute ou une infirmière du service, quelques heures après votre intervention. Il ou elle vous montrera comment procéder pour sortir du lit et vous recoucher.
Ne dissociez pas les jambes. Les transferts doivent se faire avec les jambes serrées. Vous pouvez crocheter le membre inférieur opéré avec le pied sain afin de vous aider à le soulever pour vous allonger.
À retenir
En pratique : comment s’asseoir après une opération de prothèse totale de hanche ?
Il est impératif de se tenir le plus droit possible, le dos contre le dossier.
Pensez à relever le dossier et privilégiez un fauteuil avec accoudoirs.
Conseil
Se tenir le plus droit possible, le dos contre le dossier.
Ne pas s’avachir.
Ne pas croiser les jambes.
Prenez avec la main droite les objets qui sont à droite et avec la main gauche ceux qui sont à gauche.
N’inverser jamais.
Les sièges et les toilettes
À éviter
En pratique : comment faire ma toilette avec une prothèse totale de la hanche ?
- Évitez les bains si possible.
- Privilégiez la douche, avec un tapis antidérapant. Vous pouvez également placer un tabouret dans la douche si nécessaire.
- Si l’utilisation de la baignoire est inévitable, installez un tapis antidérapant. Il est déconseillé de s’asseoir dans le fond de la baignoire. Utilisez plutôt une planche de bain.
Puis-je conduire mon véhicule avec une prothèse totale de la hanche ?
- La conduite automobile est autorisée à partir du 15e jour, sous réserve d’avoir été opéré de la hanche gauche et d’avoir une voiture avec une boîte automatique. Dans le cas contraire, il est raisonnable d’attendre 1 mois avant de reconduire.
- Pour s’installer et sortir de la voiture, il est impératif de garder les deux genoux serrés l’un contre l’autre et de s’aider de ses mains pour soulever le membre opéré
La reprise des activités sportives ou des activités sexuelles
Demandez conseil à votre kinésithérapeute et/ou votre chirurgien : il est en effet très difficile de donner des délais précis et chaque patient(e) est un cas particulier en ce qui concerne ce genre de demandes. En effet, chacun a sa propre vitesse de récupération et ce qui sera permis et possible pour un patient(e) à 6 semaines post-opératoires ne le sera pas forcément pour un autre.
Bon rétablissement !
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Document réalisé par le Dr Océane Brunet (chirurgien orthopédiste) et Jérémy Lamotte (masseur-kinésithérapeute).
Illustrations : Lucile Lebreton
Remerciements : Sandrine Béquet