Chirurgie de l'avant-pied : les orteils en griffe
Comme son nom l’indique, l’orteil en griffe est une déformation d’un orteil qui se retrouve en flexion plantaire et réalise une « griffe ». Il peut générer un conflit avec les orteils adjacents avec apparition d’un durillon (« œil de perdrix »)
Quelles sont les causes de l’orteil en griffe ?
- Hallux valgus
- Luxation métatarso-phalangienne
- Anomalies architecturales du pied : avant-pied grec avec un deuxième orteil trop long
- Vieillissement
- Chaussures trop courtes
- Les femmes sont plus touchées que les hommes
- Surpoids
Quelles sont les conséquences de l’orteil en griffe ?
- Conflit douloureux dans la chaussure
- Conflit avec les autres orteils
- Durillons
- Plaies cutanées pouvant évoluer vers une arthrite (infection d’une articulation)
Quel traitement médical pour l’orteil en griffe ?
Il est symptomatique.
- Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires
- Port de semelles ou d’orthèses
- Soins par un podologue
- Port de chaussures larges
Quel traitement chirurgical pour l’orteil en griffe ?
En cas d’hallux valgus associé, le traitement chirurgical de cette pathologie est indispensable.
Le but de la chirurgie est d’obtenir un orteil axé et indolore.
Quelle préparation à la chirurgie ?
L’intervention est réalisée généralement sous anesthésie loco-régionale. L’anesthésiste vous verra en consultation avant votre intervention.
Il est impératif d’arrêter de fumer et de perdre du poids en cas de surpoids.
Comment se déroule l’hospitalisation ?
Elle a lieu en ambulatoire. Pensez à apporter les béquilles qui vous ont été préalablement prescrites.
Quel est le principe de la chirurgie ?
Après avoir réalisé le traitement d’un éventuel hallux valgus associé, il est parfois indiqué de réaliser une résection arthroplastie. Elle permet de redresser l’orteil lorsque celui-ci présente une griffe . La fixation est assurée par une broche laissée en place entre 3 et 6 semaines.
Quelles sont les suites opératoires ?
Le premier lever a lieu quelques heures après votre intervention. L’appui complet est autorisé sous couvert de deux béquilles.
- Il est déconseillé de marcher ou de rester debout de façon prolongée dans les premiers temps . Il est recommandé de se déplacer souvent mais peu longtemps, et de surélever régulièrement le pied afin de limiter l’œdème post-opératoire
- Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires
- Prise de vitamine C pendant 45 jours
- Glaçage
- Conduite automobile dès la 6e semaine post-opératoire
- Arrêt de travail en fonction de votre profession (jusqu’à un mois et demi)
Quels sports puis-je pratiquer ?
- Vélo et natation : reprise à 1 mois et demi
- Randonnées, golf, ski : reprise autour du 3e mois
- Course : à partir du 4e mois, en absence de douleurs
- Tous les autres sports peuvent être repris à partir du 6e mois
Quels suivis post-opératoire ?
Une consultation de contrôle sera prévue deux mois après l’intervention
Quelles peuvent être les complications de la chirurgie ?
Elles sont exceptionnelles :
Œdème
Il est déconseillé de rester debout de façon prolongée les premières semaines qui suivent l’intervention. Afin de prévenir l’apparition d’un œdème trop important, le pied doit être régulièrement surélevé et glacé.
Infection
C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle. Elle guérit généralement avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas enlever le matériel.
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool.
Problèmes de cicatrisation cutanée
Ils sont plus fréquents en cas d’antécédents traumatiques, de surpoids, de tabagisme et de diabète.
Hématome post-opératoire
Il nécessite un glaçage régulier du pied jusqu’à sa disparition.
Algodystrophie
La prise de vitamine C diminue le risque d’apparition d’une algodystrophie après une chirurgie du pied.
Enraidissement
La chirurgie des orteils est souvent enraidissante et entraine une perte de mobilité des orteils qui a généralement une répercussion fonctionnelle minime.